Dor de cabeça – O que é ?

Dor de cabeça – O que é ?

Existem mais de cento e cinquenta tipos de dores de cabeça já catalogados e que apresentam critérios diagnósticos próprios. Ao longo dos últimos 25 anos está ocorrendo um enorme esforço visando sistematizar o estudo das dores de cabeça. A  sociedade internacional de cefaleias (IHS) lançou sua primeira classificação estruturada em 1988 e a segunda edição em 2004. Na presente data, há a versão  beta da terceira edição publicada na revista oficial da IHS a  Cephalalgia. A versão final dessa edição deve ocorrer nos próximos dois anos, talvez em concomitância com a décima primeira classificação internacional e doenças (CID 11).  Neste cenário surgem os entusiastas e estudiosos da área, se desenvolve a interdisciplinaridade entre médicos, dentistas, fisioterapeutas, psicólogos e terapeutas ocupacionais que se dedicam ao tratamento das dores de cabeça. Muitas vezes, surgem novos termos como o cefaliatra se forma pelo Grego KEPHALÉ, “cabeça”, mais IATRÓS, “médico” e também a “cefaliatria” que é a sub especialidade neurológica que estuda as dores de cabeça. Sem aprofundar  no mérito etimológico do termo, o considero errôneo pois se refere ao estudo da cabeça e não das dores de cabeça que deveria ser chamado de “cefalalgiatria”.  Convenhamos que é também muito pouco sonoro este.

Em nosso país a Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) teve da ideia da criação por Edgard Raffaelli Júnior, que em 1976, em um encontro com Wilson Farias da Silva e Gilberto Rebello de Mattos decidiram começar a empreitada de agregar especialistas para se melhor estudar esta área da Medicina ainda “tão esquecida”. Eles foram provavelmente os primeiros que iniciaram uma prática clínica voltada ao diagnóstico e tratamento da cefaleia na América Latina, escrevendo os primeiros trabalhos sobre o tema. O primeiro livro sobre diagnóstico e tratamento da cefaleia foi publicado no Brasil em 1988, pelo professor Farias da Silva. Anos antes (1981) Gilberto Mattos publicou um livro sobre a migrânea (enxaqueca).

Epidemiologia

Cefaleia é a condição neurológica mais prevalente e dentre os sintomas mais frequentemente vistos na prática clínica. Apesar do grande número de trabalhos sobre o tema ainda há dificuldades que devem ser consideradas, principalmente diante do subjetivismo do sintoma e sua interpretação entre os pacientes e os profissionais de saúde. Em geral, o paciente se lembra melhor da cefaleia mais recente ou da mais intensa e incapacitante. A simples mudança da pergunta “você tem ou teve dor de cabeça” para “você sofre ou sofreu de dor de cabeça” diminui a prevalência.

Estima-se que 50%  população geral tem um tipo de cefaleia durante um período determinado de um ano e mais de 90% refere história de cefaleia durante a vida. Quanto aos subtipos de dor, a média da prevalência da migrânea (enxaqueca) ao longo da vida é de 18% e a média estimada da prevalência durante o último ano de 13%, sendo que este número entre as crianças e os adolescentes é de 7,7%. Esta doença foi ranqueada como a terceira doença mais prevalente no mundo e a sétima maior causa específica de incapacidade

A cefaleia do tipo tensional é mais comum que a migrânea, com prevalência ao longo da vida de aproximadamente 52%. Apesar de mais prevalente,  apenas as cefaleias do tipo tensional frequente ou crônica reduzem a capacidade funcional por se tratarem de dores menos intensas quando comparadas à migrânea.

As cefaleias crônicas, ou seja, cefaleia em um número maior ou igual a 15 dias por mês, acometem cerca de 3% da população geral. Estes pacientes são os com maior redução na sua capacidade funcional.  Para fazermos um comparativo com outras patologias por hora muito mais “temidas” foi comprovado que a migrânea crônica reduz a “qualidade de vida relacionada a saúde” mais que a osteoartrite ou o diabetes e gera altíssimos custos diretos e indiretos. Somente os custos diretos foram estimados em 1 bilhão de dólares/ano nos Estados Unidos.